امروز:  جمعه 23 آذر 1397 
 
   
 

 



فرم درخواست مشاوره بیماری های پوست و مو

مشخصات شخص بیمار  نام و  نام خانوادگی
Email *
سطح تحصیلات
جنسیت
در صورتی که بیمار خانم است در چه وضعیتی قرار دارد؟
وضعیت تاهل
 
اطلاعات بیماری بیماری پوستی شما
سابقه بیماری های دیگر

(لطفا تا حد امکان به طور کامل شرح دهید)
سابقه مصرف داروهای دیگر

 (شامل داروهایی که هم اکنون با تجویز پزشک و یا بدون تجویز مصرف می کنید و یا قبلا مصرف می کردید)
 
شرح سوال یا مشکل مورد نظر

(لطفا سوال خود را به صورت واضح و مشروح (میزان و طول مدت مصرف دارو و ...) در کادر مربوطه وارد کنید)

*

  فهرست
  دسته ها
داروهای ترکیبی
فرآورده های بهداشتی-آرایشی
دانستنی های دارویی
آمار بازدید از سایت
کل بازدید کنندگان :
808676
مشاهده صفحات :
921227
 

Powered by: w3school.ir

تمامی حقوق این سایت محفوظ میباشد .