امروز:  پنجشنبه 28 تیر 1397 
 
   
 
کاربرد دیلتیازم در درمان هموروئید و فیشر

دیلتیازم از دسته بلوک کننده های کانال کلسیمی است که معمولاً در درمان پرفشاری خون و آنژین صدری به کار می رود که با همین سازوکار مهار کانال های کلسیمی سبب شلی اسفنکتر تحتانی مقعد شده و درد را کاهش می¬دهد. با توجه به اینکه فرم تجاری از این دارو در کشور ما وجود ندارد ...

 
شقاق یا فیشر مقعد (Anal Fissure) و بواسیر یا همورئید (Hemorrhoid) دو بیماری خوش خیم ناحیه مقعد می­باشند. فیشر به پارگی­های کوچک ناحیه مقعد گفته می­شود که با درد و گاهی خونریزی همراه است و معمولاً به علت عبور مدفوع سفت در اثر یبوست شدید و یا اسهال طولانی مدت اتفاق می­افتد. این زخم معمولاً در قسمت خلقی مقعد ایجاد شده و بسیار دردناک می­باشد و موجب انقباض عضله داخلی مقعد شده و درد و سوزش آن تا چند ساعت پس از اجابت مزاج نیز ادامه دارد. هموروئید التهاب و تورم وریدهای ناحیه مقعد می­باشد که در مواردی با بیرون زدگی بخشی از مقعد همراه بوده که سبب درد و گاهی خونریزی آن ناحیه می­گردد.

از آنجا که اولین عامل ایجادکننده این بیماری­ها یبوست طولانی مدت است، نخستین اقدام درمانی در بیماران، رفع یبوست و تنظیم عادات اجابت مزاج در آنهاست. استفاده از غذاهای پرفیبر (نان سبوس­دار، میوه­جات و سبزیجات) و مصرف حداقل 8 لیوان آب در روز می­تواند بطور قابل ملاحظه­ای از بروز این مشکلات جلوگیری نماید. در موارد شدید درگیری معمولاً از روش­های جراحی استفاده می­شود که درصد موفقیت آنها بسته به مهارت جراح 70 تا 90 درصد گزارش شده است. اما در موارد خفیف معمولاً درمان با مراقبت و اصلاح عادات غذایی و اجابت مزاج و کاربرد داروهای کمکی صورت می­گیرد. این داروها شامل سه دسته ی ضد التهاب­های موضعی، بی حس کننده­های موضعی و شل کننده­های عضلانی­ می­باشند.

هم در فیشر و هم در همورودئید یکی از عوامل مهم تشدید کننده درد اسپاسم اسفنکتر تحتانی مقعد است که شلی این اسفنکتر سبب کاهش درد و بهبود شرایط بیماری می­گردد. داروهایی که بدین منظور بکار می­روند شامل:
 

· پماد نیتروگلیسیرین 0.2 درصد

· ژل یا پماد دیلتیازم 2 درصد

· ژل نیفیدیپین 0.3 درصد

· ژل بتانکول 0.1 درصد

· سم بوتولینیوم

مطالعات نشان داده که با کاربرد این داروها درد و عوارض هموروئید و فیشر تا 60 درصد کاهش پیدا کرده است. دو داروی اول بیشترین موارد تجویز را در ایران دارا می باشند. در این بین نیتروگلیسرین با اینکه در کاربرد موضعی در ناحیه مقعد مقادیر بسیار کم بکار می­رود و بالتبع مقادیر ناچیزی جذب گردش خون عمومی می­شود در مواردی سبب افت فشار خون ارتواستاتیک (وضعیتی: افت فشار خون ناگهانی هنگام برخاستن) و سردرد می­گردد. بنابراین بیشتر متخصصان گوارش فرم موضعی دیلتیازم را ترجیح می­دهند.

دیلتیازم از دسته بلوک کننده­های کانال کلسیمی است که معمولاً در درمان پرفشاری خون و آنژین صدری به کار می­رود که با همین سازوکار مهار کانال­های کلسیمی سبب شلی اسفنکتر تحتانی مقعد شده و درد را کاهش می­دهد. با توجه به اینکه فرم تجاری از این دارو در کشور ما وجود ندارد، داروخانه بیمارستان رازی اقدام به تهیه پمادهای 2 درصد آن براساس تجویز و نسخه پزشک می­نماید. در مواردی با توجه به نیاز بیماران و درخواست پزشک مربوطه فرم ترکیبی دارو همراه با بی­حس کننده­های موضعی مثل لیدوکائین، ضد التهاب­های موضعی مثل هیدروکورتیزون و آنتی بیوتیک­های موضعی مثل موپیروسین تهیه می­شود.

تعداد دفعات مصرف و طول مصرف دارو بر حسب تجویز پزشک مشخص خواهد شد اما در صورتیکه دارو تنها یک بار در روز تجویز شده باشد بهتر است شب قبل از خواب بر روی موضع قرار گیرد.

 

دکتر سمیه نیکنام

مسئول فنی مرکز ساخت داروهای جالینوسی

بیمارستان پوست رازی

 
نظر بدهید
  فهرست
  دسته ها
داروهای ترکیبی
فرآورده های بهداشتی-آرایشی
دانستنی های دارویی
آمار بازدید از سایت
کل بازدید کنندگان :
790270
مشاهده صفحات :
900763
 

Powered by: w3school.ir

تمامی حقوق این سایت محفوظ میباشد .